Comprobándose día con día que lo que menos le interesa a López y su 4-T es la salud, teniendo como ejemplos claros y contundentes la falta de medicamentos, falta de equipos en buen estado, escases de material quirúrgico, el mal trato a las enfermeras, la falta de personal en los hospitales y hasta lo peligroso que se ha convertido usar elevadores en hospitales del servicio público, al menos del IMSS. En este caso que abordaremos, la de poder ser médico especialista, también se ha convertido en un grave problema y conflicto.
MEDICOS ESPECIALISTAS
En esta nefasta 4-t y en el patético sector salud que sus principales funcionarios no dan una, se ha mencionado que existe un aparente déficit de decenas de miles de médicos especialistas en México, por lo cual se tuvieron que contratar a 700 cubanos en los últimos meses. La cruda realidad es que nuestro el país, enfrenta el problema desde hace varias décadas, pero por una serie de trabas, burocratismo, opacidad y obsolescencia que se han presentado en el examen de acceso a los cursos para su capacitación, sumándose altos costos y malos manejos que han tenido como resultado impedir su adecuada formación.
De lo que ha difundido la Secretaría de Salud (SSA), en el 2022 advirtió que faltaban 154 mil 786 médicos especialistas para cubrir los requerimientos de la población y cumplir con la recomendación internacional de 230 médicos por cada 100 mil habitantes. Afirmando que había 135 mil 46 médicos especialistas certificados, equivaliendo a una proporción de 107.2 médicos por cada 100 mil habitantes.
Razón por la cual y posiblemente a modo de excusa, a López le dio por estar afirmando un día sí y otro también, que nuestro país tendría los especialistas necesarios, para lograr alcanzar el estatus equiparable al de naciones avanzadas. Y más pronto que un peje lagarto en Tren Maya, se le OCURRIÓ que fueran médicos cubanos, y de esa manera, hacer frente a la falta de especialistas.
LOS OTROS DATOS
Pero al igual que López quien siempre que se le cuestiona o se le exhibe sale que él tiene otros datos, en este tema sucede igual, aunque con la diferencia que estos datos si son verdaderos. Porque los expresan médicos mexicanos aún sin especialidad, afirmando que lo señalado por López es “un absurdo”. Armando Almanza, médico de Puebla, asevera que el problema podría radicar en que para especializarse aquí es necesario replantear la metodología del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM).
En tanto de manera contradictoria la realidad y pese a que la SSA informa que el número de plazas para estudiar una especialidad a través del ENARM aumentó, pasando de 9 mil 964 plazas en 2019 a 18 mil 495 en 2022, para los médicos generales que aspiran a poder obtener un lugar, esos datos son irreales y el examen debe ser reevaluado, con el fin de mejorar los servicios de salud. Agregando el médico Almanza, que, en el 2021, la Secretaría de Salud, dio a conocer que se ofrecerían 30 mil plazas, generando una fuerte expectativa; pero, la cruda realidad es que solamente fueron 19 mil 263 lugares.
De igual manera se anuncia que para el 2024 se ofertarán 23 mil lugares, lo cual para quienes aspiran a obtener un lugar, resulta engañoso, dado que como lo externó el Dr. Almanza de Puebla, varios colegas ya no confían en el sistema de salud, que ha hecho promesas que han quedado en el olvido.
En el mes de abril del 2022, el director general de Calidad y Educación en Salud de la SSA, José Luis García Ceja, afirmó que en el 2024 las 23 mil plazas otorgadas para una especialidad “serán un alivio para refrescar el sistema de salud”.
Las fechas para el examen de la edición 2023 de la ENARM serán del 26 al 28 de septiembre, en tres sedes nacionales y prevé otorgar 19 mil plazas para estudiar una especialidad médica. En el proceso del 2022, hubo 40 mil 689 aspirantes, y únicamente aceptaron a 18 mil, y para este 2023, esperan se reciban mil menos.
En el mismo tenor de la cruda realidad que enfrentan los médicos que aspiran a estudiar una especialidad y que es contradictoria con la información que dan a conocer funcionarios de la Secretaría de Salud de López, la doctora María Fernanda Leal, de Jalisco, aseveró que uno de los problemas que enfrentan los médicos al presentar esta prueba de admisión es la desigualdad y los costos que implica el examen, para que al final el número de plazas que lanzan para la especialidad no sean las reales. Porque la SSA afirma que serán 30 mil y realmente sólo se quedan 18 mil o menos, y no es por falta de preparación, sino porque el examen es el mismo desde hace muchos años; no sabemos quiénes lo elaboran ni cómo, y la medicina está en evolución constante, más ahora con el Covid.
Por otra parte, resaltó que parte del problema que enfrentan los médicos son los gastos excesivos que esto origina, ya que se deben pagar primero el registro ante la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para poder presentar la prueba. Y en la edición del 2022 costó tres mil pesos; con el problema que solamente hay cuatro sedes a nivel nacional y si ninguna corresponde a tu lugar de origen, debes transportarte en avión o autobús, hospedaje y comidas, y si a ello de le suma que además se debe hacer la especialidad en otra ciudad, eso conlleva a pagar los gastos en el lugar que te corresponda. Y sumando costos, de los 3 mil pesos del registro para el ENARM, más los cursos y viajes, pueden llegar hasta 30 mil pesos.
Otro de los graves inconvenientes, es que a partir del 2007 surgió el Programa Nacional de Guías de Práctica Clínica bajo la coordinación del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (Cenetec) que es la autoridad encargada de la elaboración y actualización de cada guía; sin embargo, los médicos desconfían del proceso, dado que las guías no son una garantía de que se apruebe e examen. Y si bien el examen es de opción múltiple y un diagnóstico médico se da de acuerdo a distintos universos, resulta que en el examen quieren que se dé la opción más acertada y si no se responde la que ellos quieren, resulta que pierdes tu dinero que gastaste, sumándole a ello que muchos aspirantes se van desmotivando, al grado de ya ni siquiera para quejarse, porque comentan que siempre ha sido lo mismo.
Desde que en 1977 se llevó a cabo el primer ENARM, estudiantes de medicina y médicos generales señalan que lo único que se ha cambiado en él es la forma de aplicación, pero no el contexto del mismo, por lo que se requiere una actualización urgente. Y lamentablemente desde la década de los 70 es el único instrumento de medición de conocimientos de medicina general. El órgano que lo regula y administra es la CIFRHS, pero no existe quién realmente nos pueda decir qué cambios ha tenido desde su primera aplicación.
ANOMALÍAS Y CORRUPCIÓN
Vale la pena recordar que, en el 2007, la SSA y la Secretaría de la Función Pública detectaron que el examen estaba siendo vendido en 80 mil pesos. Y que después de investigaciones, descubrieron la responsabilidad de varios funcionarios. Y sumarle otro patético caso, en el 2019, en el que se hizo público que por lo menos 200 médicos de Jalisco, Yucatán, Michoacán, Sinaloa y Chihuahua aprobaron el examen, pero no recibieron una plaza. Resultando que los responsables de los exámenes lo atribuyeron a un “error en el sistema”.
Así la gravedad del problema que enfrentan los médicos que aspiren a poder cursar una especialización, sin que se haga nada al respecto, más que la Ocurrencia de López en contratar médicos cubanos, pero que su irrisorio número no sirve para nada con el enorme déficit que enfrenta México de médicos especialistas. Esa es la verdadera 4-T. Por ello por enésima vez pregunto ¿Para ello votaron por López y Morena? ¿Seguirán votando apoyando a López y votar por Morena?
